Chalazio u orzuelo 09-04-2015

by oftalmologo on 09/04/2015

in Oftalmologia

 

Chalazio u orzuelo

Chalazio, vulgarmente llamado orzuelo, es una inflamación crónica de la glándula de Meibomio (glándula sebácea), localizada en los párpados inferiores y superiores. Es una reacción a la secreción sebácea y no es de origen bacteriano, a pesar de que de forma local puede ser posteriormente infectado por bacterias.

A veces, el chalazio puede causar edema de todo el párpado, sobre todo cuando es pequeño y asintomático, y desaparecer sin tratamiento. Si es grande puede perjudicar la visión y causar dolor e incomodidad.

El tratamiento se puede realizar con compresas tibias, colirios o pomadas tópicas de antibióticos y esteroides, masajeando presionando las glándulas o cirugía, según el caso. Las compresas tibias se pueden aplicar varias veces al día, entre cinco y diez minutos.

El orzuelo responde bien al tratamiento; aunque, en algunas personas el tratamiento es más lento. Si reaparece la inflamación en el mismo lugar, tras el tratamiento, el oftalmólogo puede indicar una biopsia para descartar problemas más serios.

 

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Los oftalmólogos alertan del incremento de los desprendimientos de retina

La alta miopía multiplica el riesgo de padecerlo

farodevigo.es

El número de desprendimientos de retina, una patología que puede derivar en la pérdida total de la visión, podría incrementarse en el futuro por el aumento de la esperanza de vida, ya que se trata de una enfermedad muy asociada al envejecimiento. Además, la alta miopía o el haberse sometido a una operación de cataratas pueden multiplicar por 10 o 15 las posibilidades de sufrirlo. La prevención, según los expertos, es el arma principal para poder combatir este mal.

Según datos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (Serv), en España se registran un total de 30.000 casos anuales de desprendimiento de retina. Los oftalmólogos avisan de que se trata de una patología muy grave que, de no ser tratada con prontitud, deriva en la pérdida total de la visión.

“Globalmente el desprendimiento de retina se produce en uno o dos casos por cada 10.000 personas y año”, explica José Lorenzo, retinólogo del hospital Povisa de Vigo y miembro de la junta directiva de la Sociedad Gallega de Oftalmología. Además, señala que “el riesgo es algo que se va a dar en toda la población”, aunque existen grupos de personas con más probabilidades de sufrir la enfermedad.

Factores de riesgo

Lorenzo señala que “aproximadamente el 90 % de los desprendimientos se producen por desgarros en la retina. Estos desgarros se originan a consecuencia del desprendimiento incompleto del gel vítreo, que se va degenerando con los años y que origina tracciones sobre la retina”. Las partes por las que este gel se despega es donde se localizan los desgarros, que originan el desprendimiento. Por esto, el doctor señala que fundamentalmente existen tres factores de riesgo. El primero y más importante es la edad: “El colectivo de personas entre los 55 y los 75 años es el más amenazado”, indica. El segundo se basa en la cirugía previa de cataratas, ya que también provoca la degeneración del vítreo. Por último, la alta miopía (más de 5 dioptrías), también multiplica por 10 el riesgo de padecer el desprendimiento de retina, por el alargamiento patológico del globo ocular que provoca que las capas que lo componen adelgacen.

La prevención, explica Lorenzo, es clave para los ciudadanos que se encuentran dentro de alguno de estos grupos de riesgo. “El 10 % de los desprendimientos del gel vítreo van acompañados de desgarros en la retina. Si no se tratan, la mitad evolucionará a un desprendimiento de retina. Sin embargo, si se pilla a tiempo, este desgaste se puede corregir con láser”. Por esto, en el caso de aparecer alguna mancha, punto o filamento en el campo visual (las conocidas “moscas volantes”), la persona “debe visitar a su oftalmólogo en un máximo de dos días”, indica.

Por otro lado, los adultos con alta miopía deberían realizarse revisiones oftalmológicas anuales. Además, si en la familia hay casos de desprendimiento de retina, sus integrantes deberían revisarse el fondo del ojo con cierta regularidad.

 

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El tabaquismo, principal factor de riesgo de las patologías oculares

El tabaquismo es el principal factor de riesgo de las patologías oculares y se puede evitar, a diferencia de otros factores que no se pueden modificar, como la genética o la edad.

Este llamamiento ha sido lanzado hoy por el oftalmólogo Jordi Monés, coordinador de la primera edición de Retinnova, un encuentro científico sobre las patologías de la retina que este viernes y mañana, sábado, reúne en Madrid a más de 250 especialistas.

Retinnova, una iniciativa impulsada por Novartis, centra esta primera cita en el abordaje multidisciplinar de los pacientes con Edema Macular Diabético (EMD).

Los trabajos han sido presentados por el doctor Monés, coordinador de este foro y director del Instituto de la Mácula y Retina y director médico de la Barcelona Mácula Foundation; junto la oftalmóloga Maribel López-Gálvez, del Hospital Universitario de Valladolid; y la cardióloga Alejandra Carbonell, del Ramón y Cajal.

Las patologías de la retina experimentarán en el futuro un incremento a causa del envejecimiento de la población y el diagnóstico precoz es una de las vías para tratar de evitarlo, han señalado los especialistas.

El doctor Monés ha defendido la prescripción médica del ejercicio como freno al sedentarismo y la eliminación de las dietas ricas en grasas, ya que dañan al corazón, pero también a la retina.

Este especialista ha aludido a los cigarrillos electrónicos, “en ellos hay toxicidad”, ha dicho; y ha alertado de su consumo, porque, “es un falso cigarro sano que merma los esfuerzo de la lucha antitabaco”.

El coordinador de Retinnova ha destacado que en los últimos años han aparecido tratamientos que han cambiado completamente el pronóstico de las patología de la retina, como en el caso de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE).

La interrelación entre diabetes y patologías oculares se ha analizado en este encuentro.

En España, uno de cada diez diabéticos padece EMD, unos 250.000 afectados. Esta enfermedad se produce por acumulación de líquido en la mácula, que es la zona de la retina responsable de la visión central; su síntoma más frecuente es la pérdida de agudeza visual y los problemas en la mácula hacen que la imagen llegue al cerebro distorsionada y alterada.

Las cifras estimadas para 2030 superan los 500 millones de afectados por diabetes en el mundo.

El EMD es la causa más frecuente de discapacidad visual en los pacientes diabéticos y conlleva la imposibilidad de realizar tareas como leer, conducir o incluso reconocer personas.

“Se trata de una enfermedad con un impacto muy negativo sobre la calidad de vida de quienes la padecen. Sin un adecuado control de la enfermedad, la dependencia de terceras personas se hace inevitable”, ha manifestado la doctora López-Gálvez.

“El paciente diabético -ha subrayado la doctora Carbonell- tiene un riesgo cardiovascular equivalente al de la población que ha sufrido un infarto agudo de miocardio”.

 

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Las alergias oculares se adquieren por el medio ambiente u otros alergenos

La alergia ocular es una respuesta exagerada del sistema inmunológico del ojo a un alergeno. En la estación invernal el ojo recibe a los alergenos en mayor proporción.

Picazón, ardor, fotofobia, molestias, sensación de cuerpo extraño y sequedad son algunos de los síntomas que pueden afectar a niños, jóvenes o adultos.

Frotarse los ojos todo el tiempo porque hay picazón se debería a una alergia o una infección ocular. Además del escozor se produce también lagrimeo que con el contacto de la mano genera secreciones. Cuando el ojo se torna rojo se debe a que está en el momento agudo de la alergia.

La alergia ocular se produce en la parte interna (conjuntiva) o en la parte de la piel de los párpados siendo esta una alergia dermatológica.

Hay alergias adquiridas con el tiempo a la humedad, al aire acondicionado, plantas y otros alergenos. Las personas con asma o rinitis alérgica, pueden también  tener alergias oculares. Asimismo hay alergias oculares medicamentosas por un tratamiento de ojo seco debido a que las lágrimas artificiales tienen preservantes.

Cuando la mucosidad de los ojos es transparente se trata de una alergia ocular, pero si es amarillenta o verdosa es una infección. Las personas que usan lentes de contacto también pueden hacer alergias oculares por los líquidos que se usan y muchas veces deben dejar de usar los lentes permanentemente.

De presentar algunos de estos síntomas es recomendable no frotarse los ojos porque se puede agudizar la afección, es mejor parpadear fuerte o lavarse con agua. Acude al médico quien determinará si es una infección o una alergia ocular.

 

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Aconsejan que niños vean al oculista antes del primer año

Cataratas. Cuanto antes se detecten mejor se podrá desarrollar la vista

Realizar un estudio oftalmológico a bebés recién nacidos podría ayudar a detectar más cataratas congénitas y mejorar resultados en tratamientos, señalan especialistas en Oftalmología pediátrica. El MSP lo… exige recién desde los tres años.

Se estima que entre 17% y 20% de los niños uruguayos tiene algún problema visual que sus padres desconocen, de acuerdo a dos investigaciones realizadas por la Facultad de Medicina y la clínica Oftalmología Privada en los últimos años. Es decir, casi dos de cada cinco niños tiene problemas en la vista y sus padres no lo saben.

Osvaldo Borrás, coordinador de Oftalmología Pediátrica de la Asociación Española y uno de los responsables de la clínica Oftalmología Privada, apunta que es muy difícil explicitar qué cantidad de estos problemas corresponden a cataratas. De todas formas, hay datos internacionales que de acuerdo al experto ilustran la realidad uruguaya: la incidencia de la enfermedad (cantidad de casos por año) es de entre 1 y 15 cada 10.000 niños.

Aunque las cataratas suelen asociarse con los ancianos y se tornan más frecuentes con el paso de los años, hay niños que también las sufren.

¿Qué son? Las cataratas aparecen cuando el cristalino -lente que enfoca la luz captada por el ojo- se opaca. Es como cuando los lentes se empañan. La consecuencia es que la luz no ingresa al globo ocular como debería y la imagen que se proyecta sobre la retina es difusa.

Una de las particularidades de la enfermedad cuando afecta a las niños, especialmente si son muy pequeños, es que es difícil distinguir qué y cómo ven.

De ahí que Borrás resalte que sería muy recomendable realizar un screening en todos los niños recién nacidos para descartar, o detectar, este problema. Miguel Zilberglajt, presidente de la Asociación Uruguaya de Oftalmólogos coincide con él. “Habría que ver a todo niño antes del año, y mejor si es antes de los seis meses”, considera Zilberglajt, ex profesor adjunto de la Cátedra de Oftalmología de la Universidad de la República.

El Ministerio de Salud Pública establece en el carnet del niño y de la niña que las consultas oftalmológicas deben ser realizadas a los tres, cinco y 12 años. Consultado por El País sobre si el MSP evaluaba exigir los controles antes de los tres años, el director de la Niñez del MSP, Gustavo Giachetto, se limitó a señalar que “lo recomendado” está en el “carné del niño y la niña. No es precisamente eso”.

En bebés prematuros los controles sí son más exigentes. Los menores de 28 semanas de edad gestacional (7 meses) o peso menor a 1.500 gramos deben ser sometidos a un primer control a las tres semanas del nacimiento. Y si nacen entre las 28 y las 32 semanas las consultas son obligatorias a partir del mes.

¿Por qué es tan importante intentar detectar la enfermedad lo antes posible? Principalmente por dos razones: las cataratas pueden causar ceguera y, si no se corrigen antes de los seis o siete años, la visión no llegará nunca a desarrollarse correctamente.

CÓMO DETECTARLA. Lo que el oftalmólogo busca en la consulta es el “reflejo rosado pupilar”. “Es lo que vemos cuando sacamos una foto con flash y aparecen las pupilas rojas”, ilustra Borrás. “La ausencia de reflejo rosado denuncia una alteración ya sea en el cristalino (catarata) o en la retina (podría ser un tumor)”, agrega Borrás, cirujano oftalmológico.

“En fotos de frente del bebé si (el reflejo rosado) sale en un ojo y no en el otro debería ser motivo de consulta”, comenta el especialista. Aunque admite que el reflejo puede no aparecer por otras causas apunta que “es un signo de alerta”.

Cuando el niño tiene cataratas lo que suele aparecer en su pupila es una mancha blanca, algo que muchas veces puede percibirse.

Otro síntoma que puede indicar la presencia de la enfermedad es el “nistagmus”, movimiento incontrolado e involuntario de los ojos, en sentido lateral o rotatorio. La ausencia del seguimiento con la mirada (reflejo que se termina de establecer a los tres meses de vida), el estrabismo (desviación de la vista) y la molestia frente a la luz (fotofobia) también pueden ser indicadores.

Según Zilberglajt lo exacto de porqué aparece la enfermedad se desconoce. Pero hay patologías que pueden provocarlas como la galactosemia -alteración de una enzima que procesa lácteos- y la rubéola. También pueden ser consecuencia de complicaciones en el canal de parto, infecciones intrauterinas y alteraciones cromosómicas. En algunos casos aparecen al nacer (congénitas) y en otros durante el crecimiento. Los antecedentes de cataratas congénitas en la familia son otro factor de riesgo.

TRATAMIENTO. La recuperación es una combinación entre intervenciones, lentes, oclusión de los ojos y control del desarrollo de la vista. En suma, debe integrar esfuerzos del médico, de los padres, y del niño.

Para Zilberglajt es importante que las familias comprendan esto. “Es un tratamiento de seis años”, advierte el técnico. Es decir, hay que hacerlo durante todo el proceso de desarrollo de la visión.

No todas las cataratas necesitan cirugía. Según Zilberglajt solo las requieren las que son visualmente incapacitantes. En las otras se vigila que la agudeza visual no disminuya.

En aquellos que sí necesitan cirugía, el cristalino opaco es reemplazado por un lente intraocular. La intervención suele realizarse recién después del año, para que los órganos estén más desarrollados.

Después de la operación el comportamiento de los niños suele modificarse. Zilberglajt recuerda haber operado niños menores de cuatro años que se frotaban los ojos y estaban tristes, “como apagados”. Según cuenta dejaron de estarlo.

Borrás apunta que a veces la cirugía es exitosa pero el desarrollo posterior no. Cuando las cataratas están en un solo ojo el cerebro tiende a “elegir” el ojo sano; el que fue operado no es estimulado y la visión no se desarrolla igual de los dos lados. Ahí es donde entran los padres tapando el ojo sano y asegurando que el niño no se quite el parche, ya que si lo hacen pueden poner en riesgo su vista, asegura Zilberglajt.

Lejos de lo que podría pensarse, el pronóstico es mejor cuando las cataratas están en los dos ojos porque, tras la intervención, se desarrollan simultáneamente. Algunos niños necesitan también usar lentes convencionales para ver de cerca.

 

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Crean en Cicese fármaco para combatir el glaucoma

elvigia.net

Científicos mexicanos podrán –literalmente- hacer ver mejor a los seres humanos, mediante un medicamento que combate los efectos causados en los ojos por la retinopatía diabética y el glaucoma.

Además los beneficios de esos trabajos podrán aplicarse internacionalmente gracias el sistema de vinculación establecido entre investigadores y el sector privado, lo que permitirá su distribución en Europa, Estados Unidos y América Latina.

Alexei Licea Navarro, investigador y director de la División de Biología Experimental y Aplicada del Centro de Investigación Científica y Educación Superior de Ensenada (Cicese), encabezó las labores que permitió crear el innovador fármaco.

Al recibir el pasado jueves 4 de diciembre el Premio Estatal de Ciencia y Tecnología 2014, Licea Navarro dijo: “Esperamos que esas personas con glaucoma o retinopatía diabética puedan estarse aplicando estas gotitas en los ojos para detener el proceso de ceguera”.

Entrevistado al respecto explicó en forma general en lo que consiste la investigación desarrollada: “Se trata de una proteína que inhibe la formación de nuevos vasos sanguíneos, la persona diabética que no se controla bien se le empiezan a crear nuevos vasos sanguíneos, lo que va afectando su visión. Actualmente se brindan algunas terapias consistentes en inyecciones las que se aplican directamente en el ojo.”

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Un mal uso de las lentillas puede provocar ceguera

muyinteresante.es

El CDC (Centro de Control y Prevención de Enfermedades) ha advertido en su último informe que un cuidado y uso no adecuados de las lentes de contacto o lentillas pueden llegar a producir ceguera. El estudio ha sido publicado en Morbidity and Mortality Weekly Report.

La queratitis es una inflamación que afecta a la córnea y que produce un intenso dolor ocular, enrojecimiento, lagrimeo y fotofobia. En última instancia suelen aparecer úlceras que pueden provocar una disminución parcial o total de la visión. El informe del CDC explica una de las principales razones de la aparición de queratitis se produce por el uso (o mejor dicho, mal uso) de las lentes de contacto.

Un uso indebido de las lentes de contacto aumenta el riesgo de queratitis y, por tanto, también de ceguera, según explica la coautora del estudio, Jennifer R. Cope: “Las lentes de contacto ofrecen a sus portadores buena vista sin la molestia de las gafas, pero también pueden hacer que los usuarios sean más propensos a la infección si no son cuidadosos. Los usuarios deben seguir las precauciones de higiene y cuidado cada vez que las usan para ayudar a mantener sus ojos sanos”.

Las causas más frecuentes de aparición de la queratitis son: la falta de higiene de las mismas, el uso excesivo de las lentillas pasado el tiempo predefinido de uso o dormir con las lentillas por la noche. Todas estas situaciones conforman factores de riesgo, por lo que el CDC recomienda seguir buenos hábitos tanto de higiene como de uso para evitar complicaciones con nuestros ojos.

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