Los bebés prematuros muy precoces podrían enfrentarse a un mayor riesgo de un problema ocular posterior

Un gran estudio sueco halló más desprendimientos de retina entre los nacidos tras una gestación de menos de 32 semanas

Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de desprendimiento de retina más adelante en sus vidas, según un nuevo estudio de gran tamaño.

El desprendimiento de retina puede conducir a pérdida de la visión, e incluso a la ceguera, si no se trata mediante cirugía.

Los investigadores analizaron los datos de más de tres millones de personas nacidas en Suecia entre 1973 y 2008. Los nacidos antes de las 37 semanas de gestación se dividieron en dos grupos: los prematuros nacidos entre 1973 y 1986, y los prematuros nacidos entre 1987 y 2008.

En 1986, Suecia introdujo un programa nacional de evaluación para la afección ocular conocida como “retinopatía de la prematuridad”. Esa afección provoca que unos vasos sanguíneos anómalos se desarrollen en la retina (la parte trasera del ojo) y puede provocar desprendimiento de retina, según la información de respaldo de un comunicado de prensa de la Academia Americana de Oftalmología (American Academy of Ophthalmology).

En comparación con los bebés nacidos a término completo, las personas nacidas con una prematuridad extrema (de menos de 28 semanas de gestación) entre 1973 y 1986 tenían un riesgo 19 veces más alto de desprendimiento de retina, mientras que las nacidas entre 1987 y 2008 tenían un riesgo 9 veces más alto, hallaron los investigadores.

Mientras tanto, los nacidos muy prematuramente (entre las 28 y las 31 semanas de gestación) entre 1973 y 1986 tenían un aumento de cuatro veces en el riesgo, y los nacidos muy prematuramente entre 1987 y 2008 tenían un aumento de tres veces en el riesgo, en comparación con los nacidos a término.

El nacimiento moderadamente prematuro (de 32 a 36 semanas de gestación) no se asoció con un mayor riesgo de desprendimiento de retina, según el estudio, que aparece en la edición de noviembre de la revista Ophthalmology.

“Quizás solo estemos viendo la punta del iceberg de las complicaciones [oculares] tardías tras el nacimiento prematuro”, apuntó en un comunicado de prensa del Instituto Karolinska la investigadora líder, la Dra. Anna-Karin Edstedt Bonamy, pediatra del instituto, en Estocolmo.

“El riesgo de desprendimiento de retina no solo aumenta con la edad, sino que también ha habido un aumento en la supervivencia entre las personas nacidas prematuramente desde los años 70. Esto provee oportunidades para que investigaciones posteriores aborden si el aumento en el riesgo persiste entre los nacidos prematuramente a medida que envejecen”, añadió.

Los hallazgos muestran la necesidad de una atención de seguimiento ocular en los niños y adultos que nacieron extremadamente o muy prematuros, apuntaron los investigadores.

Aunque el estudio halló un mayor riesgo de desprendimiento de retina futuro en los bebés muy prematuros, no probó una relación causal.

Cada año, en EE. UU. nace más de medio millón de bebés prematuros, lo que lo convierte en el sexto país a nivel mundial con más nacimientos prematuros, según el comunicado de prensa.

 

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Tabaquismo, diabetes e hipertensión, causan glaucoma prematura

El tabaquismo, la diabetes y la hipertensión acortan la edad de aparición del glaucoma, afirmó el oftalmólogo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, Adrián Beltrán Martínez.

Indicó que el glaucoma es la segunda causa de ceguera y por lo general aflora a partir de los 40 años, aunque factores como los arriba señalados tienden a adelantar su aparición.

’De origen impreciso aunque con un fuerte componente hereditario, el glaucoma es el segundo motivo de ceguera en la población adulta de 40 años y más, existiendo factores como tabaquismo, diabetes e hipertensión, que tienden a acortar la edad en que se manifiesta’, recalcó.

Explicó que la forma más común de esta enfermedad, caracterizada por un aumento en la presión interna del ojo, es la llamada de ángulo abierto, cuyo dato clínico más representativo es la pérdida de la visión periférica ‘se va cerrando el campo visual y el paciente tiende a tropezar con objetos a su lado, porque no los alcanza a ver’.

’Sucede en estos pacientes, en un momento dado, la producción de humor acuoso -el cual se forma en la parte anterior del globo ocular, entre el iris y la córnea- se altera y no puede drenarse a la misma velocidad en que se produce, provocando su acumulación y el consecuente incremento en la presión interna del ojo’, precisó.

En esta forma de glaucoma de ángulo abierto, el proceso es lento y no da síntomas, los cuales aparecen cuando el padecimiento ha avanzado y se traducen en el ya citado cierre del campo visual.

’El paciente es incapaz de ver lo que está a los lados y conforme avanza esta afección, parece que estuviera mirando a través de un ‘popote’ o de un tubo’, dijo.

Indicó que otras formas de glaucoma incluyen la congénita que, como su nombre lo indica, aparece desde los primeros meses de vida del pequeño, que por lo general es un niño de ojos muy grandes, aunque sus padres no tengan esta característica.

Al paso de los primeros meses, aparece una mancha blanca en los ojos de estos niños, que en muchas ocasiones son diagnosticados en fases avanzadas porque ‘los papás se fascinan con los ojos tan grandes de los niños y no se percatan de lo que les está sucediendo’, apuntó.

Aunque se trata de un problema crónico, captado a tiempo el pronóstico para el paciente con glaucoma, mejora de manera sustancial con tratamientos que pueden ir desde la aplicación de gotas oftalmológicas para reducir la presión intraocular, hasta la cirugía como alternativa última.

El especialista recomendó tomar en cuenta los datos ya referidos de pérdida de la visión periférica, así como ver halos de luz alrededor de lámparas o focos, sin omitir la fotosensibilidad, es decir, una reacción extrema al contacto con fuentes luminosas, enrojecimiento de los ojos y eventualmente náuseas y vómitos.

Para el diagnóstico de ese mal, se deben hacer varios estudios que incluyen agudeza y medición del campo visual, de la presión intraocular (tonometría), y eventualmente se requerirá de una tomografía.

Lo deseable es que toda persona que rebase los 40 años, se haga con periodicidad un análisis del estado de sus ojos, en especial cuando además presenta alguno de los factores de riesgo, como: diabetes, hipertensión o tabaquismo que, reiteró, pueden adelantar la aparición de glaucoma.

 

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Los punteros láser pueden causar daños irreversibles en retina,según expertos

El uso de determinados productos que emiten luz láser puede ser perjudicial para la visión y causar daños irreversibles en la retina, según advierte la Sociedad Oftalmológica de la Comunidad Valenciana (SOCV).

En un comunicado, los oftalmólogos alertan de la proliferación de la adquisición a través de internet de este tipo de productos, punteros láser de gran potencia, entre ellos, a pesar de que su comercialización está restringida por ley a usos profesionales.

Las fuentes denuncian también que en las ventas “on line” no se informa al usuario de la peligrosidad que entraña la utilización del producto.

Según han explicado desde la SOCV, la luz láser se clasifica en cuatro clases, siendo la tipo 1 la de menor potencia mientras que la clase 4 es peligrosa y puede conllevar pérdida de visión, por lo que su uso precisa “extrema precaución”.

El umbral de peligrosidad del haz láser se sitúa en 5, y “todos los productos que exceden esta potencia pueden provocar graves lesiones”, advierten.

Los punteros que se utilizan, por ejemplo, en presentaciones, no superan este límite, pero resulta fácil encontrar en la red productos que, bajo una apariencia inocua, son peligrosos para la vista, apuntan.

En su opinión, el uso de luz láser en campos de fútbol por parte de los aficionados y para apuntar a aviones pone de manifiesto asimismo la falta de concienciación al respecto.

“Cuando el láser incide en el ojo, éste actúa como una lente de aumento. Al igual que una lupa puede concentrar luz solar y quemar un material, la lente que es el ojo humano concentra el haz láser en un punto muy reducido y puede producir quemaduras irreversibles”, ha declarado el presidente de la SOCV, Rafael Martínez-Costa.

Existen láseres médicos utilizados en oftalmología con fines curativos y que los especialistas conocen, pero usar un aparato inadecuado o manipulado por quien desconoce sus riesgos puede acarrear “consecuencias fatales”, ha insistido.

La legislación española especifica que los productos que utilizan láser de las clases 3A, 3B y 4 pueden representar riesgo para el usuario y otras personas, aunque éstas se encuentren a una distancia considerable, por lo que deben ser “usados únicamente por personas con formación adecuada”.

Además, en productos láser de clase 2 se han de tomar precauciones para evitar la visión continua directa del haz.

Según la normativa vigente, los punteros láser, en cualquiera de sus formas de presentación y de clase igual o superior a tipo 3 “no se pueden comercializar ni distribuir de forma gratuita, excepto los concebidos para usos profesionales específicos, como la astronomía”.

Añade que “en ningún caso se consideran de uso profesional los utilizados para ayuda en conferencias o los utilizados por los aficionados a la fotografía para realizar instantáneas nocturnas”.

 

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Estudio asocia la miopía con una enfermedad ocular grave

Las personas miopes corren casi el doble de riesgo de desarrollar glaucoma, una condición que causa ceguera, según una revisión de estudios publicados.

Más de 2 millones de estadounidenses mayores de 40 años padecen esta enfermedad ocular, que cada vez es más costosa de tratar.

Según un experto, los resultados revelan que las personas miopes (un tercio de la población estadounidense) se deberían someter a una pesquisa ocular regular.

“Una conclusión sería que las personas miopes deberían realizarse exámenes oftalmológicos habituales”, dijo la doctora Barbara Klein, de la University of Wisconsin-Madison, coautora de uno de los estudios revisados.

El glaucoma es un conjunto de trastornos oculares que dañan el nervio óptico con una pérdida gradual de la visión. Existen varios tratamientos, que incluyen fármacos y cirugía, pero ninguno devuelve la visión.

El nuevo estudio, publicado en la revista Ophthalmology, se concentró en la relación entre la miopía y el glaucoma de “ángulo abierto”, la forma más común de la enfermedad.

El equipo de Nomdo Jansonius, del Centro Médico de la Universidad de Groninga, en Holanda, combinó datos de 11 estudios publicados sobre decenas de miles de pacientes.

Los autores hallaron que las personas miopes eran un 90 por ciento más propensas a desarrollar glaucoma de ángulo abierto. Aquellas con miopía avanzada también tenían riesgo de desarrollar glaucoma.

Además, los resultados demostraron que la miopía y el glaucoma suelen aparecer simultáneamente, no que uno cause al otro.

Por otro lado, algunos estudios fueron difíciles de comparar, indicó Klein, porque habían incluído personas de distintas edades o etnias, o habían utilizado distintos criterios diagnósticos.

“Los resultados son, de algún modo, generales”, dijo la científica, y no aplicables sólo a un grupo poblacional.

La Academia Estadounidense de Oftalmología recomienda hacerse controles oculares habituales desde los 40 años. Y le sugiere a los afroamericanos comenzar incluso antes, con controles cada tres a cinco años, porque su riesgo de desarrollar glaucoma es alto.

Un panel federal de expertos de Estados Unidos sostiene, por su parte, que existen pocas pruebas como para recomendar o no la pesquisa oftalmológica.

 

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¿Cuál es el momento correcto para la cirugía de cataratas?

¿Cuál es el momento correcto para la cirugía de cataratas? ¿Cuál es el momento correcto para la cirugía de cataratas? La Academia Americana de Oftalmología ofrece consejos para ayudar a las personas que están considerando la posibilidad de operarse

bolsamania.com

Casi 25.7 millones de americanos mayores de 40 años tienen cataratas, y se proyecta que la cantidad aumentará a 45.6 millones para el año 20501. Si bien el único modo de remover las cataratas –una opacidad en el cristalino del ojo– es la cirugía, el momento correcto para la cirugía depende de cada paciente. En apoyo al Mes de la Concientización sobre las Cataratas, la Academia Americana de Oftalmología ofrece consejos para quienes tienen diagnóstico de cataratas mientras consideran si deben operarse para removerlas y en qué momento.

Las cataratas se producen como parte del proceso natural de envejecimiento del cuerpo. El diagnóstico de cataratas no siempre implica que se deba hacer cirugía de inmediato. En la primera fase, puede ocurrir que las cataratas no cambien la visión de manera significativa, y los pequeños cambios se pueden mejorar con lentes graduados. Pero como las cataratas continúan progresando con el paso del tiempo, pueden causar pérdida de la vista que puede interferir con la vida diaria.

Si bien la perspectiva de una cirugía de cataratas puede ser intimidante, la intervención en sí es la cirugía programada más común entre los beneficiarios de Medicare en Estados Unidos. Múltiples estudios han demostrado su relación con una mejor calidad de vida, menor riesgo de caídas y menos accidentes automovilísticos2,3,4. Además, un estudio determinó que quienes tenían cirugía de cataratas tenían un riesgo de mortalidad a largo plazo 40 por ciento inferior a los que no la tenían5.

La Academia Americana de Oftalmología ha desarrollado una lista de cuatro preguntas que las personas deberían considerar para ayudarlas a determinar si están listas para la cirugía de cataratas:

¿Sus cataratas influyen en sus actividades diarias o laborales? Los síntomas de cataratas incluyen visión borrosa, nublada o amarillenta, e incluso pueden incluir visión doble en un solo ojo. La falta de contraste y claridad pueden ser una dificultad para quienes necesitan una visión clara para trabajar, conducir o para quienes disfrutan de hobbies como leer, cocinar o coser.

¿Las cataratas afectan su capacidad de conducir de noche de manera segura? Las cataratas pueden crear aureolas alrededor de las luces y dificultad para ver en entornos de baja luz, lo que afecta la capacidad de conducir de noche de manera segura. Las cataratas en fase avanzada incluso pueden causar una pérdida de la visión suficiente como para reprobar el examen de visión que requiere la licencia de conductor.

¿Sus cataratas interfieren con las actividades que gusta hacer al aire libre? Las cataratas también puede aumentar la sensibilidad a los brillos, lo que puede ser molesto en especial para quienes disfrutan del esquí, del surf y de una cantidad de actividades al aire libre. También puede producir diferencias visuales entre uno y otro ojo, lo que puede afectar la visión de distancia que necesitan los jugadores de golf.

¿Puede tratar sus cataratas de otras maneras?Quienes deciden postergar la operación de cataratas pueden aprovechar al máximo su visión con unas pocas herramientas simples, por ejemplo, agregar iluminación más brillante y colores contrastantes en el hogar. Las gafas polarizadas y un sombrero de ala ancha pueden reducir el brillo, y las lupas pueden facilitar la lectura.

“Si las cataratas no afectan su vida, probablemente pueda esperar y operarse cuando realmente comience a molestar”, dijo Ravi D. Goel, M.D., cirujano de cataratas y vocero clínico de la Academia Americana de Oftalmología. “Pero para quienes se sienten impedidos por la visión borrosa y nublada, la cirugía puede tener un importante impacto beneficioso “.

La cirugía de cataratas solamente se recomienda cuando se espera que el resultado mejorará la visión, a menos que las cataratas enmascaren los tratamientos para otras afecciones oculares. Quienes estén considerando la cirugía de cataratas deben conversar con un oftalmólogo sobre el modo en que las cataratas están afectando sus vidas diarias. En este enlace, encontrará más información sobre riesgos, síntomas y tratamientos de las cataratas http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/cataracts/index.cfm.

Acerca de la Academia Americana de Oftalmología  La Academia Americana de Oftalmología, con casa matriz en San Francisco, es la mayor asociación del mundo de médicos y cirujanos oftalmológicos, que atiende a más de 32,000 miembros en todo el mundo. La misión de la Academia es impulsar el aprendizaje continuo y los intereses profesionales de los oftalmólogos para asegurar que el público pueda obtener la mejor atención oftalmológica posible. Si desea más información, visite www.aao.org.

La Academia también es un destacado proveedor de información al público sobre cuidado oftalmológico. El programa EyeSmart® de la Academia informa al público sobre la importancia de la salud ocular y los empodera para que preserven una visión saludable. EyeSmart brinda la información más confiable y más precisa, desde el punto de vista médico, sobre enfermedades, afecciones y lesiones de los ojos. OjosSanos™ es la versión en español del programa.

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by oftalmologo on 16/06/2015

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Chalazio u orzuelo 09-04-2015

by oftalmologo on 09/04/2015

in Oftalmologia

 

Chalazio u orzuelo

Chalazio, vulgarmente llamado orzuelo, es una inflamación crónica de la glándula de Meibomio (glándula sebácea), localizada en los párpados inferiores y superiores. Es una reacción a la secreción sebácea y no es de origen bacteriano, a pesar de que de forma local puede ser posteriormente infectado por bacterias.

A veces, el chalazio puede causar edema de todo el párpado, sobre todo cuando es pequeño y asintomático, y desaparecer sin tratamiento. Si es grande puede perjudicar la visión y causar dolor e incomodidad.

El tratamiento se puede realizar con compresas tibias, colirios o pomadas tópicas de antibióticos y esteroides, masajeando presionando las glándulas o cirugía, según el caso. Las compresas tibias se pueden aplicar varias veces al día, entre cinco y diez minutos.

El orzuelo responde bien al tratamiento; aunque, en algunas personas el tratamiento es más lento. Si reaparece la inflamación en el mismo lugar, tras el tratamiento, el oftalmólogo puede indicar una biopsia para descartar problemas más serios.

 

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Los oftalmólogos alertan del incremento de los desprendimientos de retina

La alta miopía multiplica el riesgo de padecerlo

farodevigo.es

El número de desprendimientos de retina, una patología que puede derivar en la pérdida total de la visión, podría incrementarse en el futuro por el aumento de la esperanza de vida, ya que se trata de una enfermedad muy asociada al envejecimiento. Además, la alta miopía o el haberse sometido a una operación de cataratas pueden multiplicar por 10 o 15 las posibilidades de sufrirlo. La prevención, según los expertos, es el arma principal para poder combatir este mal.

Según datos de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (Serv), en España se registran un total de 30.000 casos anuales de desprendimiento de retina. Los oftalmólogos avisan de que se trata de una patología muy grave que, de no ser tratada con prontitud, deriva en la pérdida total de la visión.

“Globalmente el desprendimiento de retina se produce en uno o dos casos por cada 10.000 personas y año”, explica José Lorenzo, retinólogo del hospital Povisa de Vigo y miembro de la junta directiva de la Sociedad Gallega de Oftalmología. Además, señala que “el riesgo es algo que se va a dar en toda la población”, aunque existen grupos de personas con más probabilidades de sufrir la enfermedad.

Factores de riesgo

Lorenzo señala que “aproximadamente el 90 % de los desprendimientos se producen por desgarros en la retina. Estos desgarros se originan a consecuencia del desprendimiento incompleto del gel vítreo, que se va degenerando con los años y que origina tracciones sobre la retina”. Las partes por las que este gel se despega es donde se localizan los desgarros, que originan el desprendimiento. Por esto, el doctor señala que fundamentalmente existen tres factores de riesgo. El primero y más importante es la edad: “El colectivo de personas entre los 55 y los 75 años es el más amenazado”, indica. El segundo se basa en la cirugía previa de cataratas, ya que también provoca la degeneración del vítreo. Por último, la alta miopía (más de 5 dioptrías), también multiplica por 10 el riesgo de padecer el desprendimiento de retina, por el alargamiento patológico del globo ocular que provoca que las capas que lo componen adelgacen.

La prevención, explica Lorenzo, es clave para los ciudadanos que se encuentran dentro de alguno de estos grupos de riesgo. “El 10 % de los desprendimientos del gel vítreo van acompañados de desgarros en la retina. Si no se tratan, la mitad evolucionará a un desprendimiento de retina. Sin embargo, si se pilla a tiempo, este desgaste se puede corregir con láser”. Por esto, en el caso de aparecer alguna mancha, punto o filamento en el campo visual (las conocidas “moscas volantes”), la persona “debe visitar a su oftalmólogo en un máximo de dos días”, indica.

Por otro lado, los adultos con alta miopía deberían realizarse revisiones oftalmológicas anuales. Además, si en la familia hay casos de desprendimiento de retina, sus integrantes deberían revisarse el fondo del ojo con cierta regularidad.

 

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El tabaquismo, principal factor de riesgo de las patologías oculares

El tabaquismo es el principal factor de riesgo de las patologías oculares y se puede evitar, a diferencia de otros factores que no se pueden modificar, como la genética o la edad.

Este llamamiento ha sido lanzado hoy por el oftalmólogo Jordi Monés, coordinador de la primera edición de Retinnova, un encuentro científico sobre las patologías de la retina que este viernes y mañana, sábado, reúne en Madrid a más de 250 especialistas.

Retinnova, una iniciativa impulsada por Novartis, centra esta primera cita en el abordaje multidisciplinar de los pacientes con Edema Macular Diabético (EMD).

Los trabajos han sido presentados por el doctor Monés, coordinador de este foro y director del Instituto de la Mácula y Retina y director médico de la Barcelona Mácula Foundation; junto la oftalmóloga Maribel López-Gálvez, del Hospital Universitario de Valladolid; y la cardióloga Alejandra Carbonell, del Ramón y Cajal.

Las patologías de la retina experimentarán en el futuro un incremento a causa del envejecimiento de la población y el diagnóstico precoz es una de las vías para tratar de evitarlo, han señalado los especialistas.

El doctor Monés ha defendido la prescripción médica del ejercicio como freno al sedentarismo y la eliminación de las dietas ricas en grasas, ya que dañan al corazón, pero también a la retina.

Este especialista ha aludido a los cigarrillos electrónicos, “en ellos hay toxicidad”, ha dicho; y ha alertado de su consumo, porque, “es un falso cigarro sano que merma los esfuerzo de la lucha antitabaco”.

El coordinador de Retinnova ha destacado que en los últimos años han aparecido tratamientos que han cambiado completamente el pronóstico de las patología de la retina, como en el caso de la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE).

La interrelación entre diabetes y patologías oculares se ha analizado en este encuentro.

En España, uno de cada diez diabéticos padece EMD, unos 250.000 afectados. Esta enfermedad se produce por acumulación de líquido en la mácula, que es la zona de la retina responsable de la visión central; su síntoma más frecuente es la pérdida de agudeza visual y los problemas en la mácula hacen que la imagen llegue al cerebro distorsionada y alterada.

Las cifras estimadas para 2030 superan los 500 millones de afectados por diabetes en el mundo.

El EMD es la causa más frecuente de discapacidad visual en los pacientes diabéticos y conlleva la imposibilidad de realizar tareas como leer, conducir o incluso reconocer personas.

“Se trata de una enfermedad con un impacto muy negativo sobre la calidad de vida de quienes la padecen. Sin un adecuado control de la enfermedad, la dependencia de terceras personas se hace inevitable”, ha manifestado la doctora López-Gálvez.

“El paciente diabético -ha subrayado la doctora Carbonell- tiene un riesgo cardiovascular equivalente al de la población que ha sufrido un infarto agudo de miocardio”.

 

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