Los trasplantes de córnea pueden conllevar un riesgo de infección

Según los expertos, el riesgo es pequeño y no debe evitar que la gente se someta a la cirugía

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Kirk R. Wilhelmus, M.D., Ph.D., professor, ophthalmology, Baylor University College of Medicine, Houston; Joel Sugar, M.D., professor, ophthalmology and visual science, University of Illinois at Chicago Eye Center; February 2008 Archives of Ophthalmology)

MARTES 12 de febrero (HealthDay News/Dr. Tango) -- Las personas que donan córneas regalan el don de la vista, pero también podrían estar transmitiendo una grave infección a los recipientes, según encuentra un estudio reciente.

Esta infección, llamada endoftalmitis, proviene más comúnmente de donantes que mueren en el hospital o que padecían de cáncer, según el informe que aparece en la edición de febrero de la revista Archives of Ophthalmology. La endoftalmitis es una complicación grave pero poco común de la cirugía de trasplante de córnea,y puede resultar en pérdida de visión o ceguera en el ojo afectado.

"Un estudio nacional mostró hace más de una década que la infección grave de endoftalmitis, tras la cirugía de trasplante de córnea, se informa muy poco comúnmente, pero puede ser causada por una variedad de microbios, entre ellos bacterias y hongos", afirmó el coautor del estudio, el Dr. Kirk R. Wilhelmus, profesor de oftalmología del Colegio de medicina de la Universidad de Baylor en Houston. "La probabilidad de infección es mayor si las donaciones de tejido ocular provienen de donantes que murieron en el hospital o que padecían de cáncer avanzado", añadió.

Para el estudio, los investigadores usaron datos provenientes de un registro que recolectaba información sobre los casos de infecciones oculares posteriores a trasplantes entre 1994 y 2003. Durante los diez años, los bancos de ojos distribuyeron 340,174 córneas en los Estados Unidos y 109,009 en otros países. Durante ese periodo, se reportó un total de 162 casos de endoftalmitis.

Las probabilidades de que alguien fuera infectado por un donante que había estado hospitalizado eran tres veces mayores cuando se comparaba con un recipiente que no había sido infectado. Además, había sustancialmente más probabilidades de contraer una infección si el donante había fallecido de cáncer, encontraron los investigadores.

Aunque las infecciones son poco comunes, sí ocurren, y podrían deberse a infecciones contraídas en el hospital. "El tejido donado puede portar microorganismos que pueden persistir a pesar de los antisépticos, procedimientos de esterilización y antibióticos", dijo Wilhelmus.

Aún así, la cirugía de trasplante de córnea es mayormente un procedimiento seguro y eficaz, pero la infección sigue siendo posible, señaló Wilhelmus. "Los procedimientos de almacenamiento ocular incluyen apropiadamente procedimientos de control de calidad para evaluar a los donantes potenciales", dijo.

Para reducir el riesgo de infección, a los donantes que tenían infecciones sanguíneas o de otro tipo con frecuencia no se les permite donar las córneas. Además, se usan herramientas antisépticas cuando se extirpa la córnea del donante y para preservarla antes del trasplante.

Un experto opina que dado que el riesgo de infección es tan pequeño, los pacientes no deben temer recibir cirugía de trasplante de córnea.

"El número de infecciones es muy bajo", afirmó el Dr. Joel Sugar, profesor de oftalmología y ciencias visuales en el Centro ocular de Chicago en la Universidad de Illinois, y autor de un editorial acompañante en la revista. "La Eye Bank Association of America tienen un sistema muy astringente y efectivo para reportar tales casos".

Las personas que mueren en los hospitales o por cáncer conforman la mayoría de los donantes de córnea, anotó Sugar.

"Eliminar esas categorías por este evento de bajo riesgo no tiene sentido. Sin embargo, si subraya la necesidad continua de ser vigilante al buscar factores de riesgo de infección y de hacer todo lo que se pueda para reducir la frecuencia de las infecciones, a pesar de que el riesgo es extremadamente pequeño", apuntó.

Otro informe que aparece en la misma edición de la revista concluye que las personas blancas de edad avanzada tienen más probabilidades de desarrollar formas avanzadas de degeneración macular relacionada a la edad que las personas negras.

En el estudio, la Dra. Susan B. Bressler, de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins, y sus colegas, encontraron que los blancos de 65 o más años de edad eran más propensos a padecer degeneración macular avanzada que los negros, 1.7 por ciento frente a 1.1 por ciento, respectivamente.

Además, una forma de degeneración macular llamada atrofia geográfica era más común entre los blancos que entre los negros, 1.8 por ciento en comparación con 0.3 por ciento, encontraron los investigadores.

"Tales datos sugieren de manera contundente que los individuos blancos tienen más probabilidades de progresar a degeneración macular relacionada a la edad que trastorna la visión, y ciertamente a atrofia geográfica, que los individuos negros", concluyó el equipo de Bressler. Los investigadores también sugirieron que los negros podrían tener un mecanismo que los protege de la degeneración macular relacionada a la edad y otros problemas oculares.

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Investigadores españoles muestran en un estudio que operar la miopía con láser es seguro a largo plazo

El trabajo ha permitido conocer la eficacia de la técnica más utilizada en la corrección de miopías a nivel mundial cuando se aplica para corregir miopías elevadas

Madrid, 1 enero 2008 (mpg/AZprensa.com)

Un estudio de la Universidad Miguel Hernández en Alicante y el Instituto Oftalmológico de Alicante que se publicará en enero en la revista 'American Journal of Ophthalmology' muestra que eliminar la miopía alta con láser es un método seguro y eficaz a largo plazo. El trabajo ha permitido conocer la eficacia de la técnica más utilizada en la corrección de miopías a nivel mundial cuando se aplica para corregir miopías elevadas.

Los investigadores estudiaron a pacientes con miopía alta diez años después de ser sometidos a cirugía con la técnica LASIK (queratomileusis asistida por láser) utilizada en la corrección de la miopía grave. En el caso de la miopía de leve a moderada, el método empleado suele ser la queratotomía fotorrefractiva.

Según explica Jorge L. Alió, coordinador del estudio, "los resultados son muy alentadores ya que hay que tener en cuenta que esta corrección refractiva implica el límite máximo de la aplicación de esta técnica. Este estudio nos ha permitido demostrar que, a pesar de los prejuicios sobre los límites de la técnica LASIK, los resultados son muy buenos a largo plazo".

Los autores del trabajo examinaron 196 ojos miopes de 118 pacientes que antes de someterse a la operación necesitaban una corrección de al menos 10 dioptrías para conseguir una visión adecuada.

Los resultados del trabajo indican que a los 10 años de la intervención la visión sin corrección llegaba al 77 por ciento de la visión que se tenía antes con gafas. Además, la visión con graduación mejoró un 10 por ciento con esta cirugía. El porcentaje de ojos con alta miopía que permaneció sin gafas durante el periodo de seguimiento fue del 42 por ciento.

"La técnica demostró ser segura en el largo plazo, pues sólo el uno por ciento de los ojos sufrió una pérdida de visión igual o superior al 20 por ciento debido a complicaciones relacionadas con la técnica", explica a Europa Press Juan José Pérez Santonja, coautor del trabajo.

Según señala Santonja, las principales limitaciones de la técnica que este estudio ha puesto de manifiesto son la pérdida parcial del efecto de la cirugía, que puede llegar hasta 2 dioptrías cuando han sido corregidas más de 10 dioptrías con la intervención, y una tasa de reoperaciones de alrededor del 25 por ciento. Estos inconvenientes no aparecen o son menores cuando se corrigen miopías inferiores a 10 dioptrías.

En la investigación, dirigida por Alió, Director médico del Instituto Oftalmológico de Alicante/Vissum y Catedrático de Oftalmología de la Universidad Miguel Hernández de Elche, Alicante, además de Pérez Santonja han participado Orkun Muftuoglu, Dolores Ortiz, Alberto Artola, María José Ayala, María José García y Gracia Castro de Luna, todos ellos investigadores del Instituto Oftalmológico de Alicante.

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Chistes Locos

Los errores en las cirugías oculares son poco comunes pero graves

Estudio halla que entre los incidentes se encuentran operar el ojo incorrecto o realizar el trasplante incorrecto

(FUENTE: JAMA/Archives journals, news release, Nov. 12, 2007)

MARTES 13 de noviembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los investigadores estadounidenses que analizaron 106 casos de confusiones quirúrgicas, entre ellos operar al paciente incorrecto, el lugar incorrecto o realizar el procedimiento incorrecto, aseguran que los errores son poco comunes pero graves en una cirugía de los ojos.

Los autores del estudio, del Instituto ocular Lions del Colegio Médico Albany de New York hallaron lo siguiente:

• El tipo más común de confusión quirúrgica era el implante equivocado de lente, que ocurrió en 67 de 106 casos (el 63 por ciento). En la mayoría de los casos, esto ocurrió porque las especificaciones del lente no se revisaban adecuadamente antes del implante.
• En catorce casos (el trece por ciento), se le inyectó anestesia al ojo equivocado. Se operó el ojo incorrecto en quince casos (el catorce por ciento).
• Hubo ocho casos de confusiones sobre el paciente o el procedimiento.
• Se transplantó el tejido incorrecto en dos casos.
• Las confusiones sobre el implante o el transplante causaron lesiones más graves que las confusiones sobre el ojo, el paciente o el procedimiento.
• El uso del Protocolo universal, que incluye verificación prequirúrgica constante, marcar el sitio y hacer una pausa antes de la incisión, habrían impedido el 86 por ciento de las 106 confusiones quirúrgicas de este estudio.

El índice de estos incidentes sigue siendo muy bajo y los investigadores calculan que ocurren cerca de 69 confusiones quirúrgicas por cada millones de cirugías oculares.

Los hallazgos aparecen en la edición de noviembre de la revista Archives of Ophthalmology.

"Las causas de estas confusiones fueron sistemas, procesos y afecciones defectuosos que condujeron a errores, más que el descuido individual", según escribió el equipo.

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